晚期特异抗原变化水平或可预测阿比特龙

越来越早癌经内分泌治疗法后多数重大突破为转移性去势抵抗性癌（mCRPC）。庆幸的是，随着新药的大大推进，mCRPC 治疗法有了越来越多并不需要；然而接踵而来多种治疗法方案，如何拟定科学合理的诊断决断，对诊断医师而言是个挑战。目在此之前仍依赖系统化的标志或估测来越来越早假定一种治疗法的实证。

阿比特蜥脚类是 mCRPC 的标准治疗法方法之一，服药 12 再一特异特异性（PSA）低水平的变异，常作为评估药剂，进而决定是否只能重置治疗法方案的一个指称标。一个不争的事实是，部分病症对阿比特蜥脚类治疗法无效，对于这部分病症而言，12 周的评估期无论如何可能会使病症错失其他有效的治疗法措施。如何越来越越来越早的假定病症对阿比特蜥脚类的实证，诚然，是一个亟需解决的疑虑。

为此，英国科学研究者 Rescigno 等着手了一项回顾性科学研究，论述阿比特蜥脚类治疗法 4 从前 PSA 低水平变异情形与预后关系，结果发表文章于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

科学研究共约纳入 2006 年至 2014 年间赖斯他赛复发在此之前或复发后服用阿比特蜥脚类治疗法的 274 可有 mCRPC 病症。越来越早 PSA 减缓或升很低假设为治疗法 4 从前 PSA 较较宽急剧下降 30% 或升很低 25%。治疗法 12 周 PSA 中间体指称 PSA 较较宽急剧下降 30% 或 50%。治疗法 12 周 PSA 重大突破指称 PSA 较较宽升很低 25%，如在初始共存 PSA 减缓情形，比起基准值转用年有，年有以 2 ng/ml 为标准。中位随访等待时间 14.6 个同年。

治疗法 4 从前，中位 PSA 变异低水平为 －21.2%，126 名病症显现出越来越早 PSA 减缓，与仍未显现出越来越早减缓 148 可有病症相对，该组病症总求生等待时间越来越长（25.8 同年：15.1 同年）。在 126 名显现出越来越早 PSA 减缓病症中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 从前显现出 30% 和 50% PSA 的急剧下降；然而对于仍未显现出越来越早 PSA 减缓病症而言，这一%仅为 10.1% 和 6.1%。按照赖斯他赛治疗法在此之前后进行亚组分析时，受益论据与之十分相似。

进一步科学研究表明，4 从前 PSA 急剧下降%与 12 从前 PSA 中间体%之外（r＝0.82）。且显现出越来越早 PSA 减缓同时显现出 12 从前 30%PSA 减缓的权重是仍未显现出越来越早 PSA 减缓病症的 8.3 倍（特异性：87.6%，专一性：86.9%），若对比 50% PSA 减缓，这一结果很低近 11.7 倍（特异性：90.9%，专一性：79.4%）。

102 可有病症显现出越来越早 PSA 升很低，与之也就是说，该组病症总求生越来越低（15.1 同年：23.8 同年），且易于显现出 12 从前 PSA 重大突破，差别皆带有生物学意义。

Rescigno 等在文末归纳时指称出，对于赖斯他赛复发在此之前后应用阿比特蜥脚类的病症而言，治疗法 4 再一显现出的 PSA 低水平变异与总求生及治疗法 12 从前 PSA 中间体之外。

然而，针对这一科学研究结果，其他科学研究者却有相异的音调。同类型 European Urology 周刊刊发了来自美国的 Maughan 等的评论家文章及意大利的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一科学研究的回应主要有以下两点：

1. 作为回顾性科学研究，其得出的 PSA 急剧下降与总求生的有较很低之外性，与既往科学研究共存不一致现象，甚至比利用在此之全面性科学研究生物学所受益的结果都「清秀」。

2. 以 4 从前 PSA 变异低水平作为诊断决断的依据无论如何证据不足，原因之一是在接受阿比特蜥脚类或者复发后可能会显现出 PSA 反跳现象（PSA flare-up/surge），目在此之前关于 PSA 反跳尚依赖分立的假设，对于 mCRPC 病症显现出 PSA 反跳%亦不清楚。

Rescigno 等科学研究是对预期阿比特蜥脚类的越来越早标志的一种探索，为诊断决断的拟定发放了可能。同时只能指称出的是，受限于回顾性科学研究本身，证据等级不很低，只能进一步的科学研究来证实这一结果。

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编辑： 杨洁